Plataforma de Radicación


Servicio Farmacéutico (*)
EPS (*)

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Identificación del Paciente (*)

Dirección del Paciente (*)
Ciudad del Paciente (*)

Número de Autorización (*)
Email del Paciente

Celular del Paciente (*)
Teléfono del Paciente (*)

Fórmula: (*)
Autorización: (*)
Identificación: (*)

Otros documentos (Tutelas, Junta de Profesionales, Orden de Aplicación):

Autorizo de manera libre y voluntaria a DISCOLMEDICA S.A.S. para recopilar, utilizar, transferir, almacenar, consultar, procesar, y en general a dar tratamiento a la información personal que he suministrado a la Empresa, de conformidad con lo dispuesto en la ley 1581 de 2012 y el Decreto Reglamentario 1377 de 2013, la cual se encuentra contenida en las bases de datos y archivo de propiedad de la Empresa, para los fines internos que sean necesarios.

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